特集造血幹細胞移植をめぐる最近の話題 2022（4）同種造血幹細胞移植における移植片対宿主病（graft-versus-host disease：GVHD）は移植の成否を分ける重要な合併症であり、近年、急性GVHDと慢性GVHDでは病態が異なることなども分かってきている。そして、GVHD予防や感染症対策などの進歩によっても、移植成績の向上がもたらされている。ここでは、同種造血幹細胞移植の最近の話題として急性GVHDの病態、GVHD予防における移植後シクロホスファミド、急性GVHDの治療、慢性GVHDの診断と治療、移植後の感染症管理の診断と治療という5つのテーマを取り上げ、それぞれ橋本大吾先生、杉田純一先生、村田誠先生、稲本賢弘先生、森毅彦先生にご解説いただいた。（責任編集 前田嘉信）
慢性GVHDの診断・治療の最新知見
重症度の迅速な判定と長期目標に向けた治療継続を
稲本賢弘（国立がん研究センター中央病院 造血幹細胞移植科）
2022.05.19
慢性移植片対宿主病（GVHD）は、同種造血幹細胞移植後の30〜50％の患者に発症し、自己免疫疾患に類似して様々な臓器を侵襲する晩期合併症である。慢性GVHDの診断と重症度評価を標準化するために、2005年にNIH国際基準が策定され、2014年に改定されたことにより慢性GVHDの治療効果判定法が明確になった。一方、慢性GVHDの病態には典型的なT細胞に加えて、制御性T細胞（Treg）、B細胞、マクロファージなどの多くの免疫細胞が関与することが明らかになり、慢性GVHDの病態を標的とした薬剤の開発が進んでいる。ここでは、慢性GVHDの診断と治療をめぐる最新の知見を紹介する。