2021年2月の注目論文
前田嘉信（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 血液・腫瘍・呼吸器内科学 教授）
2021.02.18
血液専門医である「Hematopaseo」のアドバイザリーボードメンバーが、血液領域の最新論文から注目すべきものをピックアップ。2021年2月分は、前田嘉信氏が担当します。
Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibition for Prophylaxis of Acute Graft-versus-Host Disease
N Engl J Med. 384(1):11-19
Farag SS, Abu Zaid M, Schwartz JE, Thakrar TC, Blakley AJ, Abonour R, Robertson MJ, Broxmeyer HE, Zhang S
ここに注目！
CD26はT細胞の表面分子でDipeptidyl peptidase 4（DPP-4）酵素を含むT細胞共刺激分子である。マウスモデルでCD26の抑制はGVLを保ちつつGVHDを抑制することがわかっている。本研究は、36人のHLA一致ドナーからの骨髄破壊的PBSCT後にGVHD予防としてシロリムス・タクロリムスに追加してDPP-4阻害剤を投与したPⅡ試験である。その結果、急性GVHD grade Ⅱは5％（95％CI 0-16％）、grade Ⅲは3％（95％CI 0-12％）と非常に低頻度であった。1年の再発率も26％（95％CI 13-41％）と増加しておらず、毒性も特に増えていなかった。無作為化比較試験ではないが、従来のシロリムス・タクロリムスに比べ明らかに低い急性GVHD頻度であり、これまでの新規薬剤の中でも特に低い。無作為化比較試験によるGVHDとGVLに対する検証がとても待たれる。