2026年6月の注目論文
伊豆津宏二（国立がん研究センター中央病院 血液腫瘍科 科長）
2026.06.25
血液専門医である「Hematopaseo」のアドバイザリーボードメンバーが、血液領域の最新論文から注目すべきものをピックアップ。2026年6月分は、伊豆津宏二氏が担当します。
Lancet. 2026 May 16; 407(10542):1953-1967. doi: 10.1016/S0140-6736(26)00362-4
Dreyling M, Doorduijn J, Gine E, Jerkeman M, Walewski J, Hutchings M, Mey U, Riise J, Trneny M, Vergote VKJ, Shpilberg O, da Silva MG, Leppa S, Jiang L, Stilgenbauer S, Kerkhoff A, Jachimowicz RD, Hess G, Meerten TV, Wirths S, Herhaus P, Novak U, Dierlamm J, Hanel M, Hanoun C, Sonnevi K, Visco C, Donnarumma D, Ferreri AJM, Patti C, Stefani PM, Pott C, Klapper W, Schmidt C, Unterhalt M, Tix T, Ladetto M, Hoster E
ここに注目！
若年の未治療マントル細胞リンパ腫（MCL）を対象としたTRIANGLE試験の初報は、2024年にThe Lancet誌に掲載された。この時点では、従来の標準治療（R-CHOP/R-DHAP交互療法＋自家移植）にイブルチニブ（IBR）を上乗せすることで、無失敗生存期間（FFS）が大きく延長することが示されていた。
今回の論文は、中央値55カ月の長期フォローアップにより、さらに重要な事実を明らかにした。IBRを併用する治療において、自家移植を上乗せするメリットはなく、むしろ毒性を高めるだけであるという点である。「免疫化学療法＋IBR」による寛解導入に続き「リツキシマブ＋IBR」による維持療法を行う初回治療は、従来の自家移植を含む治療よりも有効性と安全性の両面で優れており、今後の若年者MCLの治療指針を塗り替える画期的な結果と言える。
ただし、この結果を日本の実診療にそのまま取り入れるにはハードルがある。本試験のベースである「R-CHOP療法へのIBR併用」は欧州では承認されたものの、日本では適応外だからである。また、化学療法自体の骨格としてR-CHOP療法よりベンダムスチン＋リツキシマブ療法の有効性が高いことや、イブルチニブよりも安全性が高い第2世代BTK阻害薬（アカラブルチニブなど）の知見も進んでおり、若年者MCLに対する「最良の初回治療」が何であるかは、今後もさらなる検討が必要と考えられる。